ĐAU DẠ DÀY – Cấp cứu thực hành

Bài viết tương đối dài, mời bạn click vào “tiêu đề” hoặc “đọc thêm…” để xem toàn bộ bài viết

I/ CHẨN ĐOÁN:
Cơn đau thượng vị có chu kỳ liên quan đến bữa ăn, theo mùa.
Thường dễ chẩn đoán, nhưng cần phân biệt:
– Cơn đau gan: dễ nhầm nhất, coi chừng các chẩn đoán viêm dạ dày, viêm tá tràng có phim hẳn hoi.
– Các biến chứng thủng, hẹp môn vị cần phẫu thuật.
– Cơn đau dạ dày kèm theo chảy máu dạ dày.
– Viêm đại tràng co thắt.
– Các cơn đau bụng ngoại khoa khác, kể cả viêm ruột thừa.

II/ THỨ TỰ CÁC VIỆC CẦN LÀM:
– Khám bụng kỹ và kiểm tra vùng đục trước gan.
– Đo huyết áp, lấy mạch, nhiệt độ và làm công thức máu.
– Chụp 2 vòm hoành nếu chẩn đoán chưa thực chắc chắn.
– Trực tiếp quan sát chất nôn và phân.
– Đặt ống thông dạ dày nếu nghi ngờ co chảy máu kèm theo.

III/ CÁC BIỆN PHÁP GIẢM ĐAU:
– Atropin 1/2mg, ngày 1-2 lần tĩnh mạch hoặc dưới da.
– Meprobamat, valium uống hoặc tiêm.
– Thuốc tráng dạ dày (không cần cản quang tốt).
– Ăn nhẹ, lỏng.
– Châm cứu (nếu cần).
– Ngừng các thuốc đang uống có khả năng gây cơn đau như aspirin, APC, corticoid, reserpin…

IV/ THUỐC CHỐNG LOÉT: đối với thụ thể H2
Các thuốc tương tự: ranitidin, famotidin, omeprazol.
Thường dùng Losec 40mg/ngày tiêm tĩnh mạch trong 3 phút.

Posted on November 9, 2008, in Cấp Cứu. Bookmark the permalink. Leave a comment.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: