CƠN ĐỘNG KINH LIÊN TỤC – Cấp cứu thực hành

Bài viết tương đối dài, mời bạn click vào “tiêu đề” hoặc “đọc thêm…” để xem toàn bộ bài viết

I/ CHẨN ĐOÁN:
Cơn động kinh liên toàn thể có tính chất kéo dài hoặc cơn liên tiếp, cắn phải lưỡi.
Biểu hiện nặng: hôn mê kéo dài kèm theo rối loạn TK thực vật, hô hấp, tim mạch, đe dọa chức năng sống.

II/ XỬ TRÍ:
1. Diazepam 10mg tĩnh mạch chậm. Sau đó nếu cơn tạm ngừng:
2. Đặt ống nội khí quản hô hấp nhân tạo IPPV với Vt= 10ml/kg.
3. Đặt cathete tĩnh mạch cảnh trong hoặc dưới đòn lấy máu làm xét nghiệm và truyền dịch.
4. Đặt ống thông bàng quang hoặc ống hứng.
5. Tiêm tĩnh mạch phenobarbital 5mg/kg, 60mg/phút, nhưng phải 30 phút sau mới có kết quả.
6. Nếu vẫn không đỡ, tiêm thiopental tĩnh mạch 25-100mg sau đó truyền chậm tĩnh mạch. Tổng liều 1-2g/24h.
7. Có thể dùng phenytoin (Dihydan) tĩnh mạch 20 mg/kg, tiêm chậm dưới 1mg/kg/ph. Theo dõi mạch, huyết áp khi tiêm. Không dùng cho người già.
8. Hoặc natrivalproat (Depakin) viên 0,2g 3 lần/ngày tăng dần liều đến khi có kết quả (uống qua ống thông dạ dày), Misolyn 0,25g ngày 1-4 viên.

III/ NGUYÊN NHÂN:
1. Toàn thân: hạ đường huyết, kiềm chuyển hóa, kiềm hô hấp, ứ dịch nội bào, rút nước quá nhanh trong thận nhân tạo, mất nước tòan thể, hôn mê tăng thẩm thấu.
2. Nhiễm khuẩn: viêm màng não, shock…
3. Thiếu oxy não, u não, áp xe não, viêm màng não, tai biến mạch máu não.
4. Ngộ độc cấp.
5. Rối lọan nhịp tim: trên 160 hoặc dưới 30 lần/phút. Do đó phải làm các xét nghiệm: sinh hóa, xét nghiệm độc chất; điện não đồ, điện tâm đồ, soi đáy mắt, chụp sọ, chụp ĐM não, CT Scan nếu có.
6. Nhiều khi không xác định rõ nguyên nhân.

Posted on November 9, 2008, in Cấp Cứu. Bookmark the permalink. Leave a comment.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: