Chảy máu mũi

Mở đầu:
– Khoảng 60% tất cả mọi người bị ít nhất là 1 lần chảy máu mũi (Becker, 1990).
– Chảy máu mũi là bệnh rất hay gặp.
– Chảy máu mũi gây sợ hãi đặc biệt cho bệnh nhân.

1. Dịch tễ học :
– Hay gặp ở bệnh nhân trên 40 tuổi,
– Nam/Nữ =2/1
– Mùa hay gặp ( hè , thu )

2. Nhắc lại giải phẫu hệ mạch của hốc mũi.
2.1 Hệ mạch cảnh ngoài
– Động mạch bướm khẩu cái
– Động mạch khẩu cái trên.

2.2 Hệ mạch cảnh trong
– Động mạch sàng trước
– Động mạch sàng sau (cung cấp cho phần trên của hốc mũi)
– Điểm mạch Kisselbach.

3. Phân loại chảy máu mũi.
3.1 Theo mức độ
– Chảy máu nhẹ (Hồng cầu(HC) > 4. 106 /mm3, có xu hướng tự cầm).
– Chảy máu vừa ( 2.106 3.2. Theo vị trí chảy máu
– Chảy máu mũi trước
– Chảy máu mũi sau

4. Các bước cầm máu
4.1 Nếu chảy nhẹ

4.2 Nếu chảy vừa và nặng:
– Nhét bấc trước và sau
– Thắt động mạch: Hàm trong, sàng trước, cảnh ngoài, cảnh gốc.

5. Các nguyên nhân gây chảy máu :
5.1 Tại chỗ :

– Viêm nhiễm, Dị vật hốc mũi, Chấn thương, Polype mũi, Dị dạng mạch máu, U xơ vòm mũi họng, ung thư sàng hàm, K vòm, Papillome đảo ngược, Điểm mạch Kisselbach.

5.2 Toàn thân
– Bệnh hệ máu, Tim mạch, cao huyết áp, Nhiễm khuẩn, Nội tiết, Các nguyên nhân đặc biệt.

5.3 Vô căn : chiếm 70%

6. Hướng xử trí :
– Nằm yên tĩnh , cao đầu ( trên 30 độ )
– Cầm máu hỗ trợ : VitK, transamine, a.caproic, adrenoxyl…
– Nhét bấc mũi trước.
– Nhét bấc mũi sau.
– Thắt động mạch( khẩu cái trên, sàng trước, sàng sau).
– Truyền máu.
– Kháng sinh toàn thân.
– Xét nghiệm và chuyển chuyên khoa.

7. Chăm sóc sức khỏe ban đầu:
– Phải đánh giá đúng.
– Nhét bấc mũi có thể thực hiện được ở mọi tuyến y tế.
– Giáo dục phương pháp sơ cứu cho toàn dân.

Advertisements

Posted on August 11, 2008, in Tai Mũi Họng - mũi xoang. Bookmark the permalink. Leave a comment.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: