Viêm cầu thận cấp

Bệnh nhiễm khuẩn dị ứng do liên cầu beta tan máu nhóm A. Trước khi xuất hiện các triệu chứng ở thận thường bệnh nhân mắc viêm họng đỏ hoặc loét ở da. Lứa tuổi hay mắc là từ 3- 10 tuổi

I) Nhắc lại về chẩn đoán:
1)_Triệu chứng lâm sàng:
Bệnh bắt đầu có triệu chứng: đau lưng, nôn, mệt mỏi
-Phù lúc đầu ở mí mắt sau ở chân. Mức độ phù có thể nhẹ hay nặng.
-Nước tiểu: số lượng ít, mầu thẫm, đục
-Huyết áp cao: thường gặp, cả về số tối thiểu và số tối đa nếu huyết áp tăng cao nhiều có thể khó thở nghe tim có tiếng ngựa phi, gan to, co giật. Một số trường hợp gây phù phổi cấp.

2) Xét nghiệm:
-Nước tiểu: có protein(thường ở mức vừa phải từ 1-1.5g/24 giờ có hồng bạch cầu và trụ hạt
-Máu: urê cao vừa từ 50-100%, creatin cao hơn bình thường.

II) Xử trí:
1) Nằm nghỉ ngơi trong vài tuần lễ:
Lúc đầu cho ăn lỏng(cháo , sữa, nước hoa quả về sau ăn cơm nhạt. Nếu huyết áp cao ăn nhạt hoàn toàn uống ít nước
Nếu bệnh nhi còn trong thời kì bú mẹ hay ăn sam vẫn cho bú ,không cho ăn bột với muối hay nước

2) Chống nhiễm liên cầu khuẩn:
–Penexilin: 1.000.000 đơn vị, uống hay tiêm trong 10 ngày.
-Cho xúc miệng bằng nước oxy già hay nước muối, bôi xanh methylen vào họng, amiđan.

3) Trường hợp có huyết áp cao:
-Hydranazin: 0.15mg/kg/liều ,tiêm bắp cứ 6 giờ tiêm một lần, không nên quá 2 lần.
-Lasix: 40 mg, 2 lần trong một ngày, nếu có biến chứng phù phổi cấp thì tiên lượng rất nặng

4) Kết quả điều trị viêm cầu thận cấp:
-Thường trong 2 đến 3 tuần lễ phù giảm số lượng nước tiểu tăng, huyết áp trở lạo bình thường
Sau 1 tháng :hết protein trong nước tiểu
-Trường hợp kết quả điều trị kém:
Huyết áo vẫn cao sau 1 tháng điều trị, protein niệu 1g/24 giờ sau 6 tháng điều trị, nước tiểu có hồng cầu trên 10.000/ phút, nên gửi đến các trung tâm có điều kiện làm sinh thiết thận
Sinh thiết thận thường cho thấy tổn thương tăng sinh nếu là tổn thương tăng sinh trong mao mạch thì tiên lượng tốt hơn tổn thương khác.

5) Điều trị theo y học dân tộc:
Bài thuốc:
-Kim ngân hoa 16 g
-Bồ công anh:16 gam
-Xuyên khung: 8 gam
-Mộc thông: 12 gam
-Mã đề: 16 gam
-Ngải cứu : 16 gam
-Cam thảo đất; 16 gam
-Sắc uống ngày một thang

Nguyễn Ngọc Sơn (tổng hợp)

About these ads

Posted on October 1, 2008, in Nội Khoa - nội tiết, Y Học Cổ Truyền. Bookmark the permalink. Leave a comment.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

Follow

Get every new post delivered to your Inbox.

Join 56 other followers

%d bloggers like this: